Artroz nedir? Patolojinin nedenleri, belirtileri ve tedavisi

Artroz, lokomotor sistemin eklem yapılarına zarar vermeyi amaçlayan kronik bir patolojidir. Kronik hastalığa yol açan ana neden, dejeneratif-distrofik nitelikte ilerleyici bir sürece yol açan metabolik dengesizliktir. Hasar veren reaksiyonun hedefleri eklem kıkırdağı, bağ dokusu, bursalar, tendonlar, kemikler ve kas korsesidir. Patolojinin kronik formunda periartiküler kaslar iltihaplanma sürecine dahil olur, eklem deformasyonu ve şişmesi nedeniyle anatomik elastikiyeti kaybeder. İskeletin biyomotilitesinin engellenmesiyle ilişkili komplikasyonları ortadan kaldırmak ve sakat kalmamak için, artroz hakkında - nedir, nedenleri, belirtileri ve tedavisi - hakkında bilgi edinmeniz gerekir.

Patolojinin gelişmesinin nedenleri ve risk faktörleri

Eklemlerdeki inflamatuar-yıkıcı süreç çoğu zaman sebepsiz başlar. İdiyopatik (birincil) artroz bu başlangıca sahiptir. İkincil artrozun gelişim mekanizması belirli koşullar ve faktörlerden sonra başlar:

• Eklem yaralanmaları (kırık, menisküs hasarı, bağ yırtılması, çıkık, bası + morluk, kemik kırığı).
• Displazi (eklem bileşenlerinin anormal intrauterin gelişimi).
• Malzeme metabolizmasının ihlali.
• Otoimmün tipteki patolojiler (romatoid artrit, sedef hastalığı, otoimmün toksik guatr, sistemik lupus eritematozus).
• Spesifik olmayan yıkıcı artrit (pürülan bir bileşenle).
• Çeşitli etiyolojilerin enfeksiyonları (tüberküloz, menenjit, ensefalit, bel soğukluğu, sifiliz, hepatit).
• Endokrin bezlerinin patolojileri (diyabet, toksik guatr, adrenal bezlerin ve hipofiz bezinin patolojisi).
• Hormonal fonksiyon bozukluğu (östrojen ve androjen seviyelerinde azalma).
• Dejeneratif + distrofik reaksiyonlar (multipl skleroz, Perthes hastalığı).
• Onkolojik hastalıklar.
• Kan hastalıkları (hemofili, anemi, lösemi).

Artrozu tetikleyen ve ona yol açan risk faktörleri:

1. Yaşa bağlı değişiklikler.
2. Obezite (fazla vücut ağırlığı, eklemlerin aşırı yüklenmesine neden olan, hızla yıpranan, kıkırdaklı plakaların kaybedilmesine neden olan sürekli dikey yüklere yol açar).
3. Profesyonel maliyetler, yani belirli bir eklem grubu üzerindeki yük, diğer gruplardan önce iltihaplanmalarına veya erken tahribatlarına yol açar.
4. Ameliyat sonrası sonuçlar: Etkilenen dokuların (yumuşak, kıkırdak, kemik) yok edildiği son derece travmatik cerrahi. Restoratif manipülasyonlardan sonra eklem yapısı aynı konsolidasyona sahip değildir, bu nedenle herhangi bir yük artroza yol açar.
5. Kalıtsal bir faktör yani artroz, bir veya daha fazla aile üyesini etkileyebilir.
6. Menopoz sırasında veya kadınlarda yumurtalıkların, erkeklerde prostat bezinin yok edilmesinden sonra hormonal dengesizlik.
7. Su-tuz dengesinin ihlali.
8. Omurgadaki nörodistrofik hasar, glenohumeral, lumbosakral ve kalça artrit-artrozunu tetikler.
9. Pestisitlerle, ağır metallerle zehirlenme.
10. Ani değişikliklerle birlikte sıcaklık değişimleri ve hipotermi.
11. Belirli bir eklem grubuna kalıcı travma.

Risk faktörleri arasında son zamanlarda yüksek arka plan radyasyonuna doymuş olan çevre, toksik maddeler (endüstriyel şehirler ve sanayi bölgelerindeki duman, ayrıca askeri teçhizatın sık sık test edilmesi veya eyaletler arası savaşlar yer alır; bunun sonucunda ozon delikleri + güçlü ultraviyole ortaya çıkar) radyasyon). Kirli içme suyu + koruyucu maddeler açısından zengin gıdalar artroz gelişmesine yol açar.

Artroz gelişim mekanizması

Artrozun tetikleyici mekanizmasının temeli, kıkırdak hücrelerinin restorasyon süreçleri zincirinin bozulması ve etkilenen bağ dokusu alanlarının genç hücreler tarafından düzeltilmesidir. Kıkırdaklı plakalar, lokomotor eklemlerin bir parçası olan kemiklerin terminal yüzeylerini sıkıca kaplar. Normal kıkırdak anatomik olarak güçlü bir yapıya sahiptir, pürüzsüz, elastiktir ve eklem içi bileşenlerin yağlanmasını sağlayan biyolojik bir materyal olan sinovyal sıvı sayesinde kaygandır. Eklem bileşenlerinin birbirine göre engelsiz hareketini sağlayan sinovyal sıvıdır.

Kıkırdak dokusu ve sinoviyal yağlama, şok emici etkinin ana işlevini yerine getirerek kıkırdak ile kaplı kemiklerin aşınmasını azaltır. Kemik uçları sıvı torbalarıyla ayrılır ve bağlardan ve kaslardan oluşan bir korse bunları sıkıca sabitler. Kas-bağ aparatının belirli bir konfigürasyonu ve pleksusu, bu yapının fleksiyon, ekstansiyon, rotasyon + rotasyon gibi hassas biyomekanik hareketleri gerçekleştirmesine olanak tanır. Bağların iç içe geçmesi sayesinde tasarım, belirli bir pozisyonda sıkıca tutmanıza ve aynı zamanda vücudun dengesini koruyarak koordineli hareketler gerçekleştirmenize olanak tanır.

Yüksek stres veya hormonal dengesizlik, kollajen plakaların tahrip olmasına ve kemiklerin açığa çıkmasına neden olur. Bu bölgelerde sivri uçlu osteofitler ortaya çıkar; kas-iskelet eklemlerinin herhangi bir hareketi ile ağrı yaratırlar. Kemikler kalınlaşır ve osteofitler arasında sahte eklemler gelişir, bu da hareket organının işlevselliğini tamamen değiştirir. Bursa travması (yırılması) nedeniyle daha az sinovyal sıvı vardır ve bağ + kas korsesi ile birlikte tüm eklem yapısı zarar görmeye başlar. Eklem şişmesi ortaya çıkar ve mikrobiyal bir enfeksiyon da meydana gelebilir. Kemikleşme bölgeleri eklemde hareket kısıtlılığına ve ankiloza neden olur.

Eklem patolojisinin klinik tezahürünün aşamaları: aşamalar

Artroz, aşağıdakilerden oluşan üç gelişim aşamasıyla karakterize edilir:

• Aşama I:özel bir morfolojik değişiklik olmaz, trofizm bozulmaz, yeterli miktarda sinovyal sıvı üretilir. Eklem yapısının stabilitesi ortalama fiziksel aktiviteye karşılık gelir. Zorunlu çalışma ile eklemde ağrı ve şişlik ortaya çıkar.
• Aşama II:kıkırdak plakasının tükenmesi gözlenir, osteofitik adaların odakları gelişir ve eklem kenarları boyunca kemikleşme görülür. Ağrı sendromu yoğunlaşır, şişlik artar ve harekette rahatsızlık ortaya çıkar. Patoloji kronik aşamaya ilerledikçe ağrı sabittir, alevlenme/gerileme dönemleriyle birlikte iltihaplanma eşlik eder. Biyomekanik kısmen bozuldu, hasta eklemi korudu.
• Aşama III:kıkırdak plakası tamamen aşınmış, kemik uçlarında kıkırdak yerine bir osteofit + sahte sabit interosteofitik eklem sistemi gelişmiştir. Anatomik şekil tamamen bozulur. Eklem bağları ve kasları kısalır ve kalınlaşır. En ufak bir yaralanma çıkıklara, kırıklara ve çatlaklara neden olabilir. Lokomotor organların trofizmi hasar gördüğünden gerekli miktarda kan ve besin alamazlar. Sinirlerin sıkışması şiddetli bir ağrı reaksiyonuna neden olur ve bu durum ancak güçlü ağrı kesicilerin veya COX1/COX2 grubundan ilaçların uygulanmasından sonra geçer.

Geleneksel olarak, bir aşama daha eklenebilir: dördüncü - iltihaplanma, enfeksiyon, dayanılmaz ağrı, hastalıklı eklemlerin hareketsizliği, yüksek ateş ve ciddi bir durumun canlı bir klinik tablosuyla son aşama. Bu aşama en şiddetli olanıdır ve sepsis ve ölüme yol açabilir.

Artroz ağrı sendromu

Ağrı artrozun karakteristiğidir. Hareketle, fiziksel aktiviteyle, hava koşullarındaki değişikliklerle, sıcaklık, nem seviyeleri ve atmosfer basıncındaki değişikliklerle yoğunlaşırlar. Ağrı herhangi bir vücut pozisyonu veya ani hareketlerle tetiklenebilir. Yürümek, koşmak ve uzun süreli dikey ayakta durmak, ağrılı eklemlere belirli bir yük bindirir ve ardından akut veya ağrılı ağrı başlar. Patolojinin birinci ve ikinci aşamalarında ağrı sendromu bir gece istirahatinden sonra iz bırakmadan kaybolur, ancak ileri aşamada ağrı sabittir ve geçmez. Etkilenen şok emici katman, sıkışmış sinirler ve kan damarları, bozulmuş trofizm ve interstisyel sıvının birikmesiyle birlikte durgun bir sürece yol açar. Şişme, akut zonklayıcı ağrıya neden olur.

Artroza özgü, uzun bir dinlenme sonrasında keskin bir motor dürtüyle ortaya çıkan ağrıdır; bu duruma başlangıç ağrısı denir. Bu ağrıların gelişim mekanizması, yıkıcı kıkırdak dokusu, fibrin ve viskoz sıvı kalıntılarıyla kaplı osteofitik bölgelerdir. Eklemler hareket ettiğinde, bu bileşenlerden veya döküntülerden oluşan bir film açıkta kalan bölgeleri kaplar, onları yağlar ve böylece ağrıyı emer. Blokaj ağrısı, eklem içi boşluktan gelen yıkım ürünlerinin, yani kemik kalıntılarının veya büyük bağ dokusu filminin kaslara girmesinden sonra ortaya çıkar. Başka bir ağrı türü daha var: sürekli, ağrıyan, patlama + hareketlerden bağımsız, bunlar reaktif sinovitin karakteristiğidir.

Dikkat!Blokaj tipi ağrı yalnızca cerrahi müdahale ve ardından etkilenen eklemin restorasyonu ile tedavi edilebilir. Halk ilaçları ile tedavi önerilmez, bu, enfeksiyonun vücuda yayılmasıyla birlikte pürülan artrozun gelişmesiyle doludur ve sepsis sonrası tüm organ ve sistemlerde belirgin morfolojik değişiklikler görülür.

Eklem iltihabı belirtileri

Semptomlar patolojinin gelişim derecesine bağlı olarak bölünür. Artroz, eklem aşınma sisteminin yıpranmaya başladığı ve yenilenen veya genç kıkırdak pedlerinin yerinde görünmediği 38-40 yıl sonra kendini hissettirir. Hormonal dengesizlik ile tüm hayati sistemlerde "kaos" oluşur, bu durum lokomotor sistem için de geçerlidir, dolayısıyla etkilenen bölgelerde dokular yenilenmez, aksine yıkım + deformasyon meydana gelir.

Artroz belirtileri:

Artrozun dereceleri ve dönemleri	Semptomların açıklaması
ben derece	Kesin lokalizasyona sahip zayıf, kısa süreli ağrı. Ağrıyan eklemin hızlı yorulması. Ağrı, uzun yürüyüşler, koşma veya ağırlık kaldırma sonrasında şiddetlenir, dinlenme sonrasında geçer. Bükülme veya diğer hareketler sırasında hafif bir tıklama sesi duyulur. Görsel + palpasyonla değişiklik olmaz, eklemin anatomik şekli korunur, şişlik görülmez.
II derece	Etkilenen eklemlerde rahatsızlık, dinlenmeden sonra sertlik görülür. Kısmi trafik kısıtlamaları. Gece ağrılarının yanı sıra hava şartlarına bağlı olarak da ağrılar meydana gelebilir. Bükülme ve diğer hareketler sırasında karakteristik bir yüksek tıklama belirir. Görme ve palpasyonla ilgili değişiklikler var: eklemler genişler ve kısalır, ayrıca basınç uygulandığında hasta akut ağrıya keskin tepki verir.
III derece	Etkilenen eklemlerde tam rahatsızlık, eklem dengesizliği veya ankiloz not edilir. Hareket felç oldu. Geceleri sürekli keskin veya ağrıyan ağrılar olur. Eklemlerin anatomik şekli kaybolur: kalınlaşma/kısalma ve eklem yapısının ekseninin yer değiştirmesi. Basıldığında şişlik + ağrı olur. Yürüyüş değişir, hareket organının korunması nedeniyle kemik iskeletinin şekli değişir. Hareket baston veya koltuk değneği yardımıyla gerçekleştirilir. Enfeksiyöz bir faktör veya sıkışmış sinirlerle birlikte morfolojik değişikliklerle yüksek bir sıcaklık ortaya çıkar (37-38 derece).
Alevlenme ve remisyon dönemleri	Artrozda alevlenmeler remisyonlarla dönüşümlü olarak gerçekleşir. Patoloji fiziksel aktivite ile şiddetlenir. Alevlenmeler sinovitten kaynaklanır. Ağrı sendromu kas korsesi de dahil olmak üzere etkilenen tüm bölgeleri kapsar. Refleks olarak spazm yaparak ağrılı kontraktürler oluşturur. Artroz kas krampları ile karakterizedir. Tahribat arttıkça ağrı sendromu daha belirgin hale gelir. Reaktif sinovit ile eklemin boyutu artar ve küresel bir şekil alır. Eklemlerde, palpasyonla dalgalanma etkisi yaratan sıvı belirir. Kısa bir remisyon sırasında ağrı azalır ancak hareket etmek zordur.

Tanı testleri ve gerekli uzmanlarla konsültasyon kullanılarak patolojinin zamanında tespiti, ikinci ve üçüncü aşamaların atlanmasına, lokomotor sistemin tüm eklem gruplarının işlevselliğinin ve sağlığının yaşlılığa kadar korunmasına yardımcı olacaktır.

Teşhis önlemleri

Tanının netleştirilmesi laboratuvar/enstrümantal çalışmalara dayanmaktadır. Her vaka farklı şekilde, yani her hastaya bireysel bir yaklaşımla incelenir.

Çalışmaların listesi aşağıdakilerden oluşur:

• Genel ve biyokimyasal kan testleri.
• Romatoid ajan için kan testi.
• İdrar ve dışkı analizi.
• Röntgen muayenesi: üç konumda görüntü.
• Kemik yapısını netleştirmek için eklemin BT taraması.
• Eklemin MRG'si: bağların ve kasların incelenmesi.
• Bilgisayarlı tomografi.

Önemli!Artrozlu hastaların ortopedist, romatolog, endokrinolog, hematolog, onkolog, kadın hastaların ise jinekologa başvurması önerilir.

Tedavi rejimi

Terapötik taktikler, ana nedeni ortadan kaldırmayı, beslenme diyetini düzeltmeyi, kaybedilen işlevi + yumuşak bir yaşam tarzını, yani özel fiziksel aktivite olmadan (uzun yürüyüş, koşma, ağır nesneler taşıma) geri getirmeyi amaçlayan bir dizi önlemi içerir. Terapötik tedavi rejimi ilaç tedavisi, lokal tedavi, fizyoterapötik prosedürler ve egzersiz terapisinden oluşur. Bu yöntemlere paralel olarak halk ilaçları da kullanılmaktadır.

Artroz için ilaç tedavisi

Karmaşık terapi aşağıdakilerden oluşur:

1. NSAID grubunun ilaçları;
2. Ağrı kesiciler (tabletler + enjeksiyonlar);
3. Kas spazmlarını hafifleten ilaçlar (kas gevşeticiler);
4. Kıkırdak dokusu onarıcıları (kondroprotektörler);
5. Antibiyotikler;
6. Antihistaminikler;
7. Kan dolaşımını iyileştiren ilaçlar;
8. Vitaminler: B2, B12, PP ve A;
9. Antioksidanlar: C vitamini;
10. Hormonal maddelere dayalı ilaçlar.

Romatoid artrit için tedavi rejimine dahil edilmesi önerilir:

• Altın bazlı ilaçlar;
• İmmünosupresanlar;
• Sıtmaya karşı ilaçlar;
• Kötü huylu hücreleri engelleyen ilaçlar.

Dikkat!Patolojinin remisyonu sırasında, steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar tavsiye edilmez, gastrointestinal sistemi etkiler, çok sayıda ülsere neden olur ve ayrıca kıkırdak dokusunun beslenme sürecini de engeller.

Artroz için yerel kullanım için merhemler

Yerel tedavinin doğrudan etkisi vardır. Jeller ve merhemler doğrudan etkilenen dokularla temas eder, bölgeye hızla ulaşır, ağrıyı ve iltihabı ortadan kaldırır. Jel formundaki preparatlar, kıkırdak tabakasını eski haline getirmek için yaygın olarak kullanılmaktadır. Yerel uygulama için ısınma + antiinflamatuar merhemler kullanılır.

Fizyoterapi

Enflamasyonun azaltılması + trofizm ve innervasyonun iyileştirilmesi ile spazmodik ağrının giderilmesi fizyoterapi yardımıyla gerçekleştirilir. Alevlenme aşamaları lazer tedavisi, manyetik alanlar ve ultraviyole ışınlama ile ortadan kaldırılır veya kısaltılır. Artrozun remisyon aşamasında yani sakin aşamasında dimetil sülfoksit ve anesteziklerin kullanıldığı elektroforez işlemleri faydalıdır. Yıkıcı ve inflamatuar süreçler, glukokortikosteroidlerle fonoforez, indüktotermi, ozokerit veya parafinin termal uygulamalarının yanı sıra sülfit, radon ve deniz banyolarından etkilenir. Kas korsesi elektrik stimülasyonu kullanılarak güçlendirilir.

Ameliyat

Deforme olmuş/ankiloze eklem sorunu nihayet endoprotez gibi cerrahi operasyonların yanı sıra eklem çerçevesinin yükünü hafifleten palyatif bir yöntemle çözülür (koksartroz transtrokanterik osteotomi + femoral fasyanın fenestrasyonu ile ortadan kaldırılır; gonartroz temizlemeli artrotomi ile düzeltilir) yıkım kalıntıları artı yapay kıkırdak takviyesinden eklem içi boşluğun çıkarılması). Kemik tamamen iş göremez hale gelmişse yapay bir greft ile değiştirilir ve kaval kemiğinin ekseni düzeltilir.

Halk ilaçları

Geleneksel tıp, ağrı ve iltihaptan kurtulmaya yardımcı olur, ağrıyı geçici olarak ortadan kaldırır ve kaybedilen işlevi geri kazandırır. Aşağıdaki tentürleri, merhemleri ve kompresleri kullanarak geleneksel yöntemlerle tam iyileşme sağlayan izole vakalar vardır:

1. Sarımsak tentürü + soğan ve bal: 100 gr sarımsak posası + 100 gr doğranmış soğan + 2 büyük kaşık bal + 200 ml votka. 3-5 gün süreyle infüze edilir. Kompres ve sürtünme şeklinde uygulayın.
2. Tentür şeklinde Sabelnik: 200 gr kuru toz veya taze yulaf ezmesi + 200 ml seyreltilmiş tıbbi alkol, 24 saat bekletin. Günde 3 kez yemeklerden önce bir kaşık içilir.
3. Porsuk yağı ve propolis bazlı merhem: eklemleri ovalayın, günde iki kez uygulayın.
4. Sofralık yaban turpu + bal: 100 gr yaban turpu + 100 gr bal + 100 ml votka. 24 saat demleyin, 20 damla içirin. Bu tentür ağrıyan eklemlere günde 3-5 kez sürülebilir.
5. Acı biber merhemi + domuz yağı: 1 çay kaşığı toz + 200 gr yağ. 2-3 gün süreyle infüze edilir. Isıtıcı yerel ilaç olarak kullanılır. Günde 1-2 uygulayın.
6. Sıkıştır: meşe kabuğu + ladin iğneleri: 200 gr meşe kabuğu + 200 gr ezilmiş ladin iğneleri + 100 ml alkol.

Geleneksel şifacıların listelenen tariflerinin tamamının yalnızca doktora danıştıktan sonra kullanılması tavsiye edilir. Hastanın belirli ilaçlara alerjisi varsa, anafilaktik şoka yol açabileceğinden bunların kullanımı kesinlikle yasaktır.

Önleme özellikleri

Önleme, eklem hastalıklarını, tahribatlarını ve deformasyonlarını önlemek için etkili bir araçtır. Önleyici amaçlar için aşağıdakileri yapmanız gerekir:

• Kızartılmış, yağlı, biberli, tuzlu, alkol + nikotinin hariç tutulduğu menüyü ayarlayın.
• Günlük menünüze jöle ve jöle ekleyin.
• Yorucu yüklerden kaçının.
• Yaralanmayı önlemek için güvenlik önlemlerini artırın.
• Lokomotor sistemi için sürekli olarak özel bir dizi egzersiz yapın.
• B ve C vitaminlerini almaya çalışın.
• Önleyici amaçlar için, her altı ayda bir kondroprotektörler, kalsiyum, potasyum takviyeleri ve diğer mineralleri alın.
• Eklem burkulması veya mekanik yaralanma sonrasında bir doktor tarafından muayene edilmelidir.

Liste, eklemlerin kıkırdak tabakasının kan akışını, innervasyonunu ve restorasyonunu iyileştirmek için sürekli fiziksel egzersizler yapılarak birleştirilir. Bu egzersizler doktor tarafından reçete edilir.

Özet

Eklemlerin deformasyonu ile yıkım 38-40 yıl sonra başlar, bu nedenle bu patolojiye karşı mücadeleyi geciktirmeye gerek yoktur. İhmal edilen bir durum tekerlekli sandalyeye yol açabilir ve hastalığa etkili tedaviyle zamanında müdahale, iyileşmeye yönelik açık bir başarıdır. Artrozu kendi başınıza tedavi etmek imkansızdır, bu tür bir patoloji, hormonal seviyelerdeki değişikliklerle veya diğer sistemlerin kronik patolojileriyle doğrudan ilişkili metabolik bozuklukları ifade eder. İlk belirtilerde bir travmatolog veya cerrahla iletişime geçin, gecikmeyin, aksi takdirde yalnızca cerrahi bölümde uzun süreli rehabilitasyonla tedavi edilirsiniz.